비만치료제 오젬 : GLP-1 작용 당뇨병 치료제 전환

 

 

당뇨병 치료제에서 비만치료제 오젬 전환 출시, GLP-1 작용 원리, 오젬픽 위고비 성분 용량 적응증 가격 보험 적용 여부 비교해 봅니다.

 

 

오젬픽 개요

 

GLP-1 작용 원리

오젬픽의 주성분인 세마글루티드는 GLP-1 수용체 작용제로 작용합니다.

GLP-1은 우리 몸에서 자연적으로 분비되는 호르몬으로, 식사 후 장에서 분비되어 혈당 조절과 식욕 억제에 중요한 역할을 합니다.

세마글루티드는 인체의 GLP-1과 94%의 구조적 유사성을 가지고 있어, 체내에서 GLP-1과 비슷한 효과를 나타냅니다.

이 약물이 체내에 주입되면 주로 위장관, 췌장, 그리고 뇌에 있는 GLP-1 수용체와 결합하여 다음과 같은 작용을 합니다.

 

• 혈당 조절 : 췌장의 베타 세포를 자극하여 혈당에 반응해 인슐린 분비를 촉진합니다.
• 위 배출 속도 감소 : 음식물이 위에서 장으로 이동하는 속도를 늦춰 포만감을 오래 유지합니다.
• 식욕 억제 : 뇌의 식욕 조절 중추에 작용하여 식욕을 감소시킵니다.
• 글루카곤 분비 억제 : 혈당을 올리는 글루카곤 호르몬의 분비를 억제합니다.

이러한 복합적인 작용으로 오젬픽은 혈당을 효과적으로 조절하고 체중 감소를 돕습니다.

 

당뇨병 치료제에서 비만치료제 전환

오젬픽은 원래 제2형 당뇨병 치료제로 개발되었습니다.

그러나 임상 연구 과정에서 체중 감소 효과가 뚜렷하게 나타나면서 비만 치료제로서의 가능성이 주목받게 되었습니다.

2021년 미국 식품의약국 (FDA)이 세마글루티드를 체중 감량 목적으로 사용할 수 있도록 승인한 이후, 오젬픽의 사용 양상이 크게 변화했습니다.

당초 제2형 당뇨병 환자들을 위한 약물이었지만, 점차 비만 치료를 위한 처방이 증가하고 있습니다.

최근 연구에 따르면, 지난 10년간 제2형 당뇨병 치료를 위한 GLP-1 수용체 작용제 처방 비율은 감소한 반면, 비만 치료를 위한 처방 비율은 두 배로 증가했습니다.

오젬픽이 비만 치료에 매우 효과적이라는 인식이 확산되면서 나타난 현상입니다.

그러나 이러한 변화로 인해 몇 가지 우려 사항도 제기되고 있습니다.

비만 환자들에 대한 처방이 급증하면서 약물 부족 현상이 발생할 수 있고, 정작 당뇨병 환자들이 필요한 치료를 받지 못할 수 있다는 점입니다.

오젬픽은 현재 제2형 당뇨병 치료제로 공식 승인을 받았지만, 동일한 성분의 고용량 제제인 '위고비'가 비만 치료제로 개발되어 시장에 출시되었습니다.

GLP-1 수용체 작용제가 당뇨병과 비만 치료 모두에 효과적임을 보여주는 사례입니다.

 

 

 

 

 

오젬픽의 효과

 

체중 감량 효과

오젬픽은 체중 감량에 매우 효과적인 약물로 알려져 있습니다.

임상 연구 결과에 따르면, 오젬픽을 사용한 환자들은 평균적으로 체중의 5-10%를 감량할 수 있었습니다.

실제 임상 현장에서 진행된 연구에서는 더욱 놀라운 결과가 나타났습니다.

6개월 동안 오젬픽을 사용한 환자들 중 87.3%가 체중의 5% 이상을 감량했고, 54.9%는 10% 이상, 23.5%는 15% 이상, 심지어 7.8%는 20% 이상의 체중 감량을 경험했습니다.

오젬픽의 체중 감량 효과는 주로 두 가지 메커니즘을 통해 이루어집니다.

 

• 첫째, 위장관에서 음식물의 이동 속도를 늦춰 포만감을 오래 유지시킵니다.
• 둘째, 뇌의 식욕 조절 중추에 작용하여 식욕을 감소시킵니다.

이러한 작용으로 인해 사용자들은 자연스럽게 칼로리 섭취를 줄이게 되고, 결과적으로 체중 감량으로 이어지게 됩니다.

 

혈당 조절 기능

오젬픽은 원래 제2형 당뇨병 치료제로 개발되었기 때문에 혈당 조절에 탁월한 효과를 보입니다.

이 약물은 GLP-1 수용체 작용제로, 체내에서 자연적으로 분비되는 GLP-1 호르몬과 유사한 작용을 합니다.

오젬픽은 다음과 같은 방식으로 혈당을 조절합니다.

 

• 췌장의 베타 세포를 자극하여 혈당에 반응해 인슐린 분비를 촉진합니다.
• 간에서 포도당 생성을 억제합니다.
• 글루카곤 분비를 억제하여 혈당 상승을 방지합니다.

이러한 복합적인 작용으로 인해 오젬픽은 혈당을 효과적으로 조절하며, 특히 당뇨병 환자들의 혈당 관리에 큰 도움을 줍니다.

 

심혈관 질환 예방 가능성

오젬픽의 가장 주목할 만한 효과 중 하나는 심혈관 질환 예방 가능성입니다.

최근 진행된 대규모 임상 연구에서 오젬픽이 심혈관 질환 위험을 크게 낮출 수 있다는 결과가 나왔습니다.

SUSTAIN-6 연구에 따르면, 오젬픽을 사용한 환자군에서 심혈관 질환으로 인한 사망, 비치명적 심근경색, 비치명적 뇌졸중 등의 주요 심혈관계 사건 (MACE) 위험이 위약군 대비 26% 낮아졌습니다.

매우 의미 있는 결과로, 오젬픽이 단순히 체중 감량과 혈당 조절뿐만 아니라 심혈관 건강 개선에도 도움을 줄 수 있음을 시사합니다.

 

더욱 흥미로운 점은 이러한 심혈관 질환 예방 효과가 체중 감량과 독립적으로 나타납니다.

오젬픽이 체중 감량 외에도 다른 메커니즘을 통해 심혈관 건강에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 의미합니다.

 

 

오젬픽 부작용

 

위장관 부작용 (구역, 구토, 설사)

오젬픽의 가장 흔한 부작용은 위장관 관련 증상입니다. 약물의 작용 메커니즘과 밀접한 관련이 있습니다.

구역감은 오젬픽 사용자의 약 20-44%에서 나타나는 가장 흔한 부작용입니다.

구토는 구역감보다는 덜 흔하지만, 5-9% 정도의 사용자에게서 발생할 수 있습니다.

설사 역시 흔한 부작용으로, 약 8-31%의 사용자가 경험할 수 있습니다.

이러한 위장관 부작용은 주로 약물 사용 초기나 용량을 증가시킬 때 더 자주 나타납니다.

대부분의 경우 시간이 지나면서 증상이 완화되는 경향이 있습니다.

위장관 부작용을 관리하기 위해서는 다음과 같은 방법을 시도해 볼 수 있습니다.

 

• 기름진 음식이나 단 음식을 피하고 담백한 음식을 섭취합니다.
• 천천히 먹고 소화가 잘 되는 음식을 선택합니다.
• 충분한 수분을 섭취하여 탈수를 예방합니다.
• 식사 후 바로 눕지 않습니다.

심각한 복통이 지속되거나 탈수 증상이 나타나면 즉시 의료진과 상담해야 합니다.

 

근감소증 우려

오젬픽과 같은 GLP-1 작용제로 인한 급격한 체중 감소는 근육량 감소로 이어질 수 있습니다.

'근감소증'이라고 불리는 상태를 초래할 수 있습니다.

근감소증은 근육량, 근력, 그리고 근기능의 점진적인 감소를 특징으로 합니다.

일반적으로 노화와 관련이 있지만, 적절한 영양 섭취나 운동 없이 빠르게 체중을 감량할 경우에도 발생할 수 있습니다.

근감소증을 예방하기 위해서는 다음과 같은 방법을 고려해 볼 수 있습니다.

 

• 단백질 섭취를 늘립니다.
• 근력 운동과 저항 운동을 정기적으로 실시합니다.
• 의사나 영양사와 상담하여 적절한 영양 계획을 세웁니다.

근육량 유지는 대사율 유지와 전반적인 건강에 중요하므로, 오젬픽 사용 시 이에 대한 주의가 필요합니다.

 

췌장염 위험성

오젬픽을 포함한 GLP-1 작용제와 췌장염 사이의 연관성에 대해서는 아직 명확한 결론이 나지 않았습니다.

그러나 일부 연구에서는 이러한 약물이 췌장염 위험을 증가시킬 수 있다고 보고하고 있습니다.

췌장염은 췌장의 염증 상태를 말하며, 심각한 복통, 구역, 구토, 발열 등의 증상을 동반할 수 있습니다.

오젬픽 사용자 중 극히 일부에서 이러한 증상이 보고되었습니다.

췌장염의 위험을 줄이기 위해서는 다음과 같은 주의사항을 지켜야 합니다.

 

• 알코올 섭취를 제한합니다.
• 고지방 식이를 피합니다.
• 정기적으로 의사와 상담하여 췌장 기능을 모니터링합니다.
• 심한 복통이 지속되면 즉시 의료진의 도움을 받습니다.

 

 

 

 

 

오젬픽 vs 위고비

 

성분 및 용량 차이

오젬픽과 위고비는 모두 세마글루타이드라는 동일한 성분을 사용합니다.

그러나 두 약물의 용량에는 차이가 있습니다.

오젬픽은 주로 0.25mg, 0.5mg, 1mg의 용량으로 제공됩니다.

반면 위고비는 0.25mg, 0.5mg, 1.0mg, 1.7mg, 2.4mg의 5가지 용량으로 출시되었습니다.

위고비의 최대 용량이 더 높은 것을 알 수 있습니다.

두 약물 모두 주 1회 주사 형태로 투여되며, 1개의 펜에 4주 사용량이 들어있습니다.

일반적으로 낮은 용량에서 시작해 점진적으로 증량하는 방식으로 사용합니다.

 

적응증 비교

오젬픽과 위고비는 비슷한 성분을 가지고 있지만, 승인받은 적응증에는 차이가 있습니다.

오젬픽은 주로 제2형 당뇨병 치료제로 승인받았습니다.

구체적으로는 다음과 같은 용도로 사용됩니다.

 

• 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절 (식이요법 및 운동과 병행)
• 심혈관 질환이 있는 제2형 당뇨병 성인 환자의 심장마비, 뇌졸중, 사망 등 주요 심혈관 질환 위험 감소

반면 위고비는 비만 치료제로 승인받았습니다.

구체적인 적응증은 다음과 같습니다.

 

• 성인의 비만 또는 과체중 치료 (BMI 30kg/m² 이상 또는 27kg/m² 이상이면서 고혈압 등 동반질환 있는 경우)
• 12세 이상 청소년의 비만 치료
• 심혈관 질환 위험 감소

두 약물 모두 열량 제한 식이요법 및 운동과 함께 사용해야 합니다.

 

가격 및 보험 적용 여부

가격 면에서 위고비가 오젬픽보다 더 비싼 편입니다.

미국 기준으로 오젬픽의 28일 공급량 가격이 약 935.77달러인 반면, 위고비는 1,349.02달러 정도입니다.

보험 적용 여부는 국가와 보험 정책에 따라 다릅니다.

미국의 경우, 일부 보험에서 오젬픽과 위고비에 대한 보장을 제공하고 있지만, 높은 약가로 인해 보험사들의 부담이 큰 상황입니다.

한국의 경우, 위고비는 아직 출시 전이지만 보험 적용 여부에 대한 논의가 진행 중입니다.

현재로서는 비만 자체만으로는 실손보험 적용이 어려울 것으로 보이나, 심혈관계 질환이 동반된 경우 일부 보상 가능성이 있습니다.

 

 

오젬픽 국내 출시 현황

 

식약처 허가 상황

오젬픽 (Ozempic)은 이미 2022년 4월에 식품의약품안전처로부터 품목 허가를 획득했습니다.

제2형 당뇨병 치료제로서의 허가로, 주 1회 투여하는 장기 지속형 주사제입니다.

특히 오젬픽은 다른 GLP-1 유사체 제제들과 달리 제2형 당뇨병과 확증된 심혈관계 질환 성인 환자에서 주요 심혈관계 사건 위험성을 감소시키기 위해 투여할 수 있도록 적응증을 가진 유일한 약물입니다.

 

건강보험 적용 가능성

오젬픽의 건강보험 적용 가능성은 현재로서는 불투명한 상황입니다.

지난해 5월 건강보험심사평가원 약제급여평가위원회를 통과하며 건강보험 급여 절차가 순조롭게 진행되는 듯했으나, 노보노디스크 측에서 돌연 계획을 철회하면서 출시가 무산되었습니다.

이러한 결정의 배경에는 여러 요인이 있을 수 있습니다.

일각에서는 오젬픽의 낮은 약가가 발목을 잡았다는 분석도 나옵니다.

같은 GLP-1 유사체 계열 당뇨치료제인 트루리시티의 건보 급여 상한액이 0.75mg의 경우 1만 8832원, 1.5mg는 3만 666원인 것을 감안하면, 오젬픽 역시 비슷한 수준으로 책정될 가능성이 높았습니다.

회사 입장에서는 수익성 측면에서 부담이 될 수 있는 가격입니다.

 

예상 출시 시기

오젬픽의 국내 출시 시기는 현재로서는 불확실합니다.

노보노디스크 측은 국제적인 수요로 인한 '공급 불안정'을 이유로 들어 출시를 미루고 있습니다.

그러나 최근 일부 언론에서는 내달(12월) 국내 출시 가능성을 언급하고 있습니다.

이러한 보도에 따르면, 노보노디스크는 해외에서의 폭발적인 수요로 인한 공급 문제가 어느 정도 해결되면서 한국 시장에 오젬픽을 선보이기로 결정했다고 합니다.

하지만 아직 공식 확인되지 않은 정보이므로 주의가 필요합니다.

현재 노보노디스크는 오젬픽의 국내 출시와 관련해 식품의약품안전처의 허가를 받기 위한 절차를 진행 중이며, 조만간 모든 절차를 마무리하고 정식 출시가 이루어질 것으로 예상됩니다.

 

 

 

 

 

오젬픽 복용 방법

 

주사 방식 및 주기

오젬픽은 주 1회 피하주사로 투여하는 약물입니다.

주사는 복부, 대퇴부, 또는 상완부에 할 수 있으며, 매주 같은 요일에 투여하는 것이 좋습니다.

식사와 관계없이 하루 중 어느 시간에나 주사할 수 있어 편리합니다.

주사 시 주의할 점은 다음과 같습니다.

 

• 매번 주사 부위를 바꿔가며 투여합니다.
• 주사 전 손을 깨끗이 씻고, 주사 부위를 알코올 솜으로 소독합니다.
• 주사 후에는 주사 부위를 문지르지 않습니다.

만약 주사를 놓쳤다면, 5일 이내에 가능한 빨리 투여하고 원래의 주간 일정으로 돌아가면 됩니다.

5일 이상 지났다면 놓친 주사는 건너뛰고 다음 예정된 날짜에 투여하면 됩니다.

 

용량 조절 가이드

오젬픽의 용량은 점진적으로 증가시키는 것이 일반적입니다.

환자의 몸이 약물에 적응할 수 있도록 돕고 부작용을 최소화하기 위함입니다.

일반적인 용량 조절 가이드는 다음과 같습니다.

 

• 시작 용량 : 0.25mg으로 시작하여 4주간 투여합니다.
• 4주 후 : 0.5mg으로 증량하여 최소 4주간 투여합니다.
• 필요시 추가 증량 : 혈당 조절이 충분하지 않을 경우, 1mg으로 증량할 수 있습니다.
• 최대 용량 : 필요에 따라 2mg까지 증량할 수 있습니다.

용량 조절은 반드시 담당 의사와 상담 후 결정해야 합니다.

개인의 건강 상태, 혈당 조절 정도, 부작용 발생 여부 등을 고려하여 적절한 용량을 결정하게 됩니다.

 

식이요법 및 운동과의 병행

오젬픽은 단독으로 사용하는 것이 아니라 적절한 식이요법 및 운동과 병행해야 최상의 효과를 얻을 수 있습니다.

 

식이요법

오젬픽 복용 시 권장되는 식이요법은 다음과 같습니다.

 

• 균형 잡힌 식단 : 섬유질이 풍부하고 당분이 적으며 영양가 높은 음식을 섭취합니다.
• 단백질 섭취 : 살코기, 생선, 달걀 등 양질의 단백질을 적절히 섭취합니다.
• 채소와 과일 : 비타민이 풍부한 과일과 채소를 충분히 섭취합니다.
• 건강한 지방 : 올리브 오일, 아보카도 등 건강한 지방을 적당량 섭취합니다.
• 수분 섭취 : 충분한 수분을 섭취하여 대사를 돕고 부작용을 관리합니다.

가공식품, 설탕이 첨가된 음료, 포화지방과 트랜스지방이 많은 음식은 제한하는 것이 좋습니다.

 

운동

규칙적인 운동은 오젬픽의 효과를 극대화하는 데 도움이 됩니다.

권장되는 운동 지침은 다음과 같습니다.

 

• 유산소 운동 : 주당 최소 150분의 중강도 유산소 운동을 합니다. 걷기, 수영, 자전거 타기 등이 좋습니다.
• 근력 운동 : 주 2-3회 근력 운동을 합니다. 웨이트나 저항 밴드를 이용할 수 있습니다.
• 유연성 운동 : 스트레칭 등 유연성 운동을 통해 관절 가동 범위를 유지합니다.

운동을 시작하기 전에는 반드시 의사와 상담하여 개인의 건강 상태에 맞는 운동 계획을 세우는 것이 중요합니다.

 

 

비만치료제 오젬 FAQ

 

Q : 오젬픽은 어떤 약인가요?

오젬픽은 원래 제2형 당뇨병 치료제로 개발되었지만, 체중 감량 효과가 뛰어나 비만 치료에도 사용되는 주사제입니다.

주성분인 세마글루타이드가 식욕을 억제하고 포만감을 높여 체중 감량에 도움을 줍니다.

 

Q : 오젬픽은 얼마나 자주 맞나요?

오젬픽은 주 1회 피하주사로 투여합니다.

매주 월요일 아침에 주사하는 식으로 일정한 요일과 시간에 맞추는 것이 좋습니다.

 

Q : 오젬픽의 체중 감량 효과는 어느 정도인가요?

임상 연구 결과, 오젬픽 사용자들은 평균적으로 68주 (약 16개월) 동안 체중의 10-15% 정도를 감량했습니다.

체중이 100kg인 사람이 10-15kg 정도 감량할 수 있다는 의미입니다.

 

Q : 오젬픽의 부작용은 무엇인가요?

가장 흔한 부작용은 메스꺼움, 구토, 설사 등 위장 관련 증상입니다.

대부분 시간이 지나면서 완화되지만, 심한 경우 의사와 상담이 필요합니다.

또한 드물게 췌장염이나 갑상선 종양 위험이 있을 수 있으니 주의가 필요합니다.

 

Q : 오젬픽은 보험이 적용되나요?

현재 한국에서는 제2형 당뇨병 치료 목적으로만 보험이 적용됩니다.

단순 비만 치료 목적으로는 보험 적용이 되지 않아 전액 본인 부담입니다.

 

Q : 오젬픽 사용 중 식이요법이나 운동이 필요한가요?

네, 반드시 필요합니다.

오젬픽은 마법의 약이 아니며, 건강한 식습관과 규칙적인 운동을 병행해야 최상의 효과를 얻을 수 있습니다.

저탄수화물 식단과 주 3-4회의 유산소 운동을 병행하는 것이 좋습니다.

 

Q : 오젬픽을 중단하면 요요 현상이 오나요?

약물 중단 시 체중이 다시 늘어날 수 있습니다.

하지만 건강한 생활 습관을 유지한다면 요요 현상을 최소화할 수 있습니다.

약물 중단 후에도 규칙적인 운동과 균형 잡힌 식단을 유지하는 것이 중요합니다.

 

Q : 오젬픽과 위고비의 차이점은 무엇인가요?

오젬픽과 위고비는 같은 성분 (세마글루타이드)을 사용하지만, 용량과 적응증에 차이가 있습니다.

오젬픽은 주로 당뇨병 치료제로, 위고비는 비만 치료제로 승인받았습니다.

위고비의 최대 용량 (2.4mg)이 오젬픽 (1mg) 보다 높습니다.

 

Q : 오젬픽은 누구나 사용할 수 있나요?

모든 비만 환자에게 적합한 것은 아닙니다.

임신부, 수유부, 제1형 당뇨병 환자, 갑상선 종양 병력이 있는 사람 등은 사용할 수 없습니다.

반드시 의사와 상담 후 처방을 받아야 합니다.

 

Q : 오젬픽의 가격은 얼마인가요?

가격은 국가와 보험 적용 여부에 따라 다릅니다.

한국에서는 4주 사용분이 약 20-30만 원 정도로, 비만 치료 목적으로 사용 시 전액 본인 부담입니다.

정확한 가격은 병원이나 약국에 문의하시는 것이 좋습니다.

 

오젬픽 사용방법 알아보기

위고비 삭센다 비만 치료제 비교