마운자로 젭바운드 사용법 : 당뇨병과 비만 관리법

 

 

마운자로 젭바운드 성분과 작용 원리, 적응증과 사용 대상, 초기 용량 증량 방법, 보관과 주사 사용법, 당뇨병과 비만 관리법을 살펴봅니다.

 

 

마운자로와 젭바운드 개요

 

성분 및 작용 원리

마운자로와 젭바운드는 모두 티르제파타이드 (Tirzepatide)라는 동일한 주성분을 가지고 있습니다. 티르제파타이드는 GLP-1 (글루카곤 유사 펩타이드-1)과 GIP (위 억제 폴리펩타이드) 수용체에 동시에 작용하는 이중 작용제입니다.

이 약물의 작용 원리는 다음과 같습니다:

 

• GLP-1 수용체 활성화 : 혈당이 상승할 때 인슐린 분비를 촉진하고 글루카곤 분비를 억제하여 혈당을 낮춥니다.
• GIP 수용체 활성화: 인슐린 민감도를 개선하고 지방 분해를 억제합니다.
• 식욕 억제 : 뇌의 식욕 중추에 작용하여 포만감을 증가시키고 식욕을 감소시킵니다.
• 위 배출 지연 : 음식물이 위에서 장으로 이동하는 속도를 늦춰 포만감을 오래 유지합니다.

이러한 복합적인 작용으로 인해 마운자로와 젭바운드는 혈당 조절과 체중 감소에 탁월한 효과를 보입니다.

 

적응증 및 사용 대상

마운자로와 젭바운드는 비슷하지만 약간 다른 적응증을 가지고 있습니다.

 

마운자로

 

주요 적응증

제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절

 

사용 대상

식이요법과 운동으로 혈당 조절이 충분하지 않은 성인 제2형 당뇨병 환자

 

젭바운드

 

주요 적응증

만성 체중 관리 (체중 감량 및 유지)

 

사용 대상

 

• a) 체질량지수(BMI)가 30kg/m² 이상인 비만 성인
• b) BMI가 27kg/m² 이상이면서 고혈압, 이상지질혈증, 제2형 당뇨병 등 최소 한 가지 이상의 체중 관련 동반질환이 있는 과체중 성인

두 약물 모두 저칼로리 식이요법 및 운동 요법과 병행하여 사용해야 최적의 효과를 얻을 수 있습니다. 또한, 임신 중이거나 수유 중인 여성, 18세 미만의 청소년에게는 사용이 권장되지 않습니다.

 

마운자로와 젭바운드는 강력한 효과를 보이는 만큼, 반드시 의사의 처방과 지도 하에 사용해야 합니다. 특히 기존에 당뇨병이나 다른 만성질환으로 약물을 복용 중인 경우, 의사와 상담하여 약물 상호작용 가능성을 확인해야 합니다.

 

 

 

 

 

용법 및 용량

 

초기 용량 및 용량 증량 방법

마운자로와 젭바운드 모두 초기 용량은 주 1회 2.5mg으로 시작합니다. 이후 용량 증량 방법은 다음과 같습니다.

 

마운자로

 

• 초기 용량 2.5mg으로 4주간 투여
• 4주 후 5mg으로 증량
• 필요시 10mg까지 증량 가능

젭바운드

 

• 초기 용량 2.5mg으로 4주간 투여
• 4주마다 2.5mg씩 증량
• 최대 15mg까지 증량 가능

용량 증량은 환자의 반응과 내약성을 고려하여 의사의 판단 하에 이루어집니다. 부작용이 심하거나 효과가 충분하지 않을 경우 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

 

주사 방법 및 주의사항

 

주사 방법

 

• 주 1회 피하주사로 투여합니다.
• 주사 부위는 복부, 대퇴부, 상완부 등을 번갈아 사용합니다.
• 매주 같은 요일, 같은 시간에 투여하는 것이 좋습니다.

주의사항

 

• 주사 전 약물을 실온에 30분 정도 두어 따뜻해지게 합니다.
• 주사 전 약물의 색과 투명도를 확인하고, 이상이 있으면 사용하지 않습니다.
• 주사 후 주사 부위를 문지르지 않습니다.
• 주사침은 매번 새것을 사용하고, 사용 후 안전하게 폐기합니다.

보관 및 취급 방법

 

미개봉 제품

 

• 냉장보관 (2℃-8℃)합니다.
• 냉동보관은 절대 금지입니다.

개봉 후

 

• 최대 6주 동안 사용 가능합니다.
• 30℃ 이하 또는 냉장보관 (2℃-8℃)합니다.
• 빛으로부터 보호하기 위해 펜 뚜껑을 닫아 보관합니다.

주의사항

 

• 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관합니다.
• 다른 용기에 옮겨 담지 않습니다.
• 여행 시 실온에서 단기간 보관 가능하지만, 가능한 한 빨리 냉장보관해야 합니다.

 

 

효과 및 기대 효과

 

혈당 조절 효과

마운자로와 젭바운드는 혈당 조절에 탁월한 효과를 보입니다. GLP-1과 GIP 수용체에 동시에 작용하여 인슐린 분비를 촉진하고 글루카곤 분비를 억제합니다.

SURPASS-1 임상시험 결과, 마운자로는 당화혈색소 (HbA1c)를 크게 감소시켰습니다. 40주 동안의 치료 후, 위약군은 0.1% 감소에 그쳤지만, 마운자로 15mg 투여군은 2.3%나 감소했습니다.

또한, 마운자로는 인슐린이나 설포닐유레아와 같은 약물과 병용하지 않을 경우 저혈당 위험이 낮다는 장점이 있습니다. 안전하면서도 효과적인 혈당 조절이 가능하다는 것을 의미합니다.

 

체중 감량 효과

마운자로와 젭바운드의 가장 주목할 만한 효과 중 하나는 강력한 체중 감량 효과입니다.

SURMOUNT-1 임상시험에서 젭바운드 15mg 투여군은 72주 동안 평균 22.5%의 체중 감소를 보였습니다. 위약군의 2.4% 감소와 비교했을 때 매우 큰 차이입니다. 특히 젭바운드 15mg 투여군의 63%가 체중의 20% 이상을 감량했다는 점은 매우 인상적입니다.

더욱 놀라운 것은 SURMOUNT-3과 SURMOUNT-4 임상시험 결과입니다. 이 연구들에서 마운자로 투여군은 평균 26.0~26.6%의 체중 감소를 보였습니다. 위절제술과 비슷한 수준의 체중 감량 효과로, 수술적 치료를 대체할 수 있는 가능성을 보여줍니다.

 

기타 건강상의 이점

마운자로와 젭바운드는 혈당 조절과 체중 감량 외에도 다양한 건강상의 이점을 제공합니다.

 

• 체성분 개선 : SURMOUNT-1 임상시험의 추가 분석 결과, 마운자로는 체지방을 33.9% 감소시켰습니다. 단순한 체중 감소가 아닌 체성분의 질적 개선을 의미합니다.
• 심혈관 위험 감소 : 체중 감량과 혈당 조절은 심혈관 질환의 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다. 젭바운드는 혈압 강하 효과도 있어 고혈압 예방 및 치료에도 효과적일 수 있습니다.
• 당뇨병 합병증 예방 : 효과적인 혈당 조절은 당뇨병의 미세혈관 및 대혈관 합병증 발생 위험을 낮출 수 있습니다.
• 삶의 질 향상 : 체중 감량은 관절 부담을 줄이고 전반적인 신체 기능을 개선하여 삶의 질을 높일 수 있습니다.

 

 

 

 

 

부작용 및 주의사항

 

흔한 부작용

마운자로와 젭바운드의 가장 흔한 부작용은 주로 위장관계 증상입니다.

 

• 구역과 메스꺼움 : 가장 빈번하게 보고되는 부작용으로, 환자의 약 44%에서 나타납니다.
• 설사 : 약 30%의 환자에서 발생합니다.
• 구토 : 약 25%의 환자가 경험합니다.
• 변비 : 24% 정도의 환자에서 나타납니다.
• 복통 : 많은 환자들이 경험하는 증상입니다.

이외에도 주사 부위 반응, 피로감, 두통, 어지러움 등이 나타날 수 있습니다. 대부분의 부작용은 경미하거나 중등도이며, 시간이 지나면서 점차 완화되는 경향이 있습니다.

 

심각한 부작용 및 대처법

드물게 발생하지만 주의가 필요한 심각한 부작용들도 있습니다.

 

• 심각한 알레르기 반응 : 두드러기, 호흡곤란, 얼굴이나 목의 부종 등이 나타날 수 있습니다. 이런 증상이 나타나면 즉시 의료진의 도움을 받아야 합니다.
• 급성 췌장염 : 심한 복통, 등으로 퍼지는 통증, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이런 증상이 있다면 즉시 치료를 중단하고 의사와 상담해야 합니다.
• 저혈당 : 특히 당뇨병 환자에서 발생할 수 있으며, 허기, 빠른 심장박동, 떨림, 발한 등의 증상이 나타납니다.
• 신장 손상 : 메스꺼움, 구토, 배뇨 장애 등이 나타날 수 있습니다. 이런 증상이 지속되면 의사와 상담해야 합니다.
• 당뇨병성 망막병증의 악화 : 당뇨병 환자에서 급격한 혈당 조절로 인해 일시적으로 망막병증이 악화될 수 있습니다.

이러한 심각한 부작용이 의심되면 즉시 약물 복용을 중단하고 의료진과 상담해야 합니다.

 

금기사항 및 상호작용

마운자로와 젭바운드는 다음과 같은 경우에 사용해서는 안 됩니다.

 

• 갑상선 수질암 병력이 있거나 가족력이 있는 경우
• 2형 다발성 내분비샘 신생물 증후군 환자
• 이 약의 성분에 대해 알레르기가 있는 경우
• 임신 중이거나 임신을 계획 중인 경우 (최소 2개월 전에 사용 중단 필요)

또한 다음과 같은 상호작용에 주의해야 합니다.

 

• 인슐린이나 설포닐우레아 계열 약물과 병용 시 저혈당 위험이 증가할 수 있습니다.
• 경구 피임약의 효과를 감소시킬 수 있으므로 추가적인 피임 방법이 필요할 수 있습니다.
• 알코올은 이 약물의 위장관 부작용을 악화시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다.

 

 

마운자로 젭바운드 차이점

 

적응증 차이

마운자로와 젭바운드의 가장 큰 차이점은 적응증, 즉 사용 목적에 있습니다.

마운자로는 주로 2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 위해 사용됩니다. 식이요법과 운동으로 혈당 조절이 충분하지 않은 성인 2형 당뇨병 환자에게 처방됩니다.

반면 젭바운드는 비만 치료를 주요 목적으로 합니다. 체질량지수 (BMI)가 30kg/m² 이상인 비만 성인이나, BMI가 27kg/m² 이상이면서 고혈압, 2형 당뇨병, 이상지질혈증 등 하나 이상의 체중 관련 동반질환이 있는 과체중 성인에게 처방됩니다.

 

용량 차이

마운자로와 젭바운드는 용량 증량 방법과 최대 용량에서 차이가 있습니다.

 

마운자로

 

• 초기 용량 : 주 1회 2.5mg
• 4주 후 5mg으로 증량
• 최대 용량 : 10mg까지 증량 가능

젭바운드

 

• 초기 용량 : 주 1회 2.5mg
• 4주마다 2.5mg씩 증량
• 최대 용량 : 15mg까지 증량 가능

이러한 용량 차이로 인해 젭바운드는 더 높은 용량에서 체중 감소 효과를 볼 수 있습니다. 임상 시험 결과, 젭바운드는 12~18% 정도의 체중 감량 효과를 보였습니다.

 

보험 적용 여부

보험 적용 여부는 국가와 보험 정책에 따라 다를 수 있습니다. 현재 미국에서는 마운자로와 젭바운드 모두 보험 적용이 가능하지만, 구체적인 보장 범위는 개인의 보험 플랜에 따라 다릅니다.

마운자로의 경우, 2형 당뇨병 치료제로 승인받았기 때문에 많은 보험에서 당뇨병 환자에 대한 보장을 제공합니다.

젭바운드는 비만 치료제로 승인받았지만, 비만 치료에 대한 보험 적용은 아직 제한적일 수 있습니다. 일부 보험사에서는 의학적으로 필요한 경우에 한해 보장을 제공하고 있습니다.

국내에서는 마운자로가 당뇨병 치료제로 허가를 받았지만, 비만 치료 목적으로는 아직 허가되지 않았습니다. 따라서 비만 환자에게 사용하기 위해서는 식품의약품안전처의 추가 허가가 필요한 상황입니다.

 

 

 

 

 

복용 시 생활 관리

 

식이요법 병행 방법

마운자로나 젭바운드를 복용할 때는 균형 잡힌 식단을 유지하는 것이 중요합니다.

 

• 칼로리 조절 : 이 약물들은 식욕을 감소시키지만, 여전히 적절한 칼로리 섭취가 필요합니다. 하루 필요 칼로리의 20-30% 정도를 줄이는 것이 좋습니다.
• 단백질 섭취 증가 : 근육량 유지를 위해 단백질 섭취를 늘리세요. 체중 1kg당 1.2-1.6g의 단백질 섭취를 목표로 하세요.
• 탄수화물 조절 : 복합탄수화물 위주로 섭취하고, 단순당은 줄이세요. 전곡류, 채소, 과일 등을 선택하세요.
• 지방 섭취 주의 : 불포화지방 위주로 섭취하고, 포화지방과 트랜스지방은 줄이세요.
• 식사 시간 규칙적으로 : 하루 3끼를 규칙적으로 먹되, 과식은 피하세요.
• 수분 섭취 : 하루 8잔 이상의 물을 마시세요. 신진대사를 돕고 포만감을 줍니다.

운동 병행 방법

규칙적인 운동은 약물의 효과를 극대화하고 전반적인 건강을 개선합니다.

 

• 유산소 운동 : 주 5일, 하루 30분 이상의 중강도 유산소 운동을 하세요. 걷기, 조깅, 수영, 자전거 타기 등이 좋습니다.
• 근력 운동 : 주 2-3회, 전신 근력 운동을 하세요. 기초대사량을 높이고 근육량을 유지하는 데 도움이 됩니다.
• 점진적 증가 : 처음에는 가벼운 운동부터 시작해 점차 강도와 시간을 늘려가세요.
• 일상 활동 증가 : 엘리베이터 대신 계단 이용하기, 가까운 거리는 걸어가기 등 일상에서의 활동량을 늘리세요.
• 운동 시간 : 약물 주사 후 24-48시간 이내에는 격렬한 운동을 피하세요. 저혈당 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

정기적인 모니터링 방법

마운자로나 젭바운드 복용 시 정기적인 모니터링은 매우 중요합니다.

 

• 혈당 체크 : 당뇨병 환자의 경우, 하루 1-4회 혈당을 체크하세요. 특히 약물 투여 초기에는 더 자주 체크가 필요할 수 있습니다.
• 체중 측정 : 주 1회 정도 같은 시간, 같은 조건에서 체중을 측정하세요.
• 혈압 측정 : 주 1-2회 혈압을 측정하세요. 특히 고혈압 병력이 있는 경우 더욱 중요합니다.
• 정기 검진 : 3-6개월마다 의사와의 정기 검진을 받으세요. 이때 HbA1c, 지질 프로필, 간 기능, 신장 기능 등을 체크합니다.
• 부작용 모니터링 : 구역, 구토, 설사 등의 부작용을 경험하면 기록하고 의사와 상담하세요.
• 식사 일지 작성 : 초기에는 식사 일지를 작성하여 칼로리 섭취와 식습관을 모니터링하세요.
• 운동 기록 : 운동 종류, 시간, 강도 등을 기록하여 의사와 공유하세요.

 

 

마운자로 사용법 FAQ

 

Q : 마운자로와 젭바운드의 차이점은 무엇인가요?

마운자로와 젭바운드는 동일한 성분 (티르제파타이드)을 사용하지만, 적응증이 다릅니다. 마운자로는 2형 당뇨병 치료제로, 젭바운드는 비만 치료제로 승인받았습니다.

당뇨병이 있는 분은 마운자로를, 비만이 주된 문제인 분은 젭바운드를 처방받을 수 있습니다.

 

Q : 이 약물들은 어떻게 투여하나요?

두 약물 모두 주 1회 피하주사로 투여합니다. 보통 복부, 허벅지, 또는 상완에 주사합니다. 마치 인슐린을 주사하는 것과 비슷한 방식입니다.

 

Q : 초기 용량은 어떻게 되나요?

일반적으로 2.5mg으로 시작하여 4주마다 용량을 증량합니다. 의사의 지시에 따라 최대 15mg까지 증량할 수 있습니다.

 

Q : 언제 주사해야 하나요?

매주 같은 요일, 같은 시간에 주사하는 것이 좋습니다. 매주 월요일 아침에 주사하기로 했다면 그 스케줄을 유지하세요.

 

Q : 주요 부작용은 무엇인가요?

가장 흔한 부작용은 위장관계 증상입니다. 구역, 구토, 설사, 변비 등이 나타날 수 있습니다. 대부분 시간이 지나면서 완화되는 경향이 있습니다.

 

Q : 약물 보관은 어떻게 해야 하나요?

냉장보관 (2-8℃) 해야 하며, 빛으로부터 보호해야 합니다. 여행 시에는 아이스팩과 함께 보관용 가방에 넣어 운반할 수 있습니다.

 

Q : 식사와 관련해서 주의할 점이 있나요?

이 약물들은 식욕을 감소시키므로, 균형 잡힌 식단을 유지하는 것이 중요합니다. 단백질 섭취를 충분히 하고, 과도한 칼로리 제한은 피하세요.

 

Q : 운동은 어떻게 해야 하나요?

규칙적인 운동은 약물의 효과를 높일 수 있습니다. 주 5일, 30분 이상의 중강도 유산소 운동을 권장합니다. 걷기, 수영, 자전거 타기 등이 좋은 예시입니다.

 

Q : 약물 투여를 잊었을 때는 어떻게 해야 하나요?

예정된 날짜로부터 3일 이내라면 기억난 즉시 투여하고, 그다음부터는 원래의 투여 일정을 따르면 됩니다. 3일이 지났다면 다음 예정된 날짜에 투여하세요.

 

Q : 얼마나 오래 사용해야 하나요?

이는 개인의 상태와 치료 목표에 따라 다릅니다. 일반적으로 장기간 사용하며, 중단 시 효과가 사라질 수 있으므로 의사와 상의 없이 중단해서는 안 됩니다.

 

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